Операции по устранению косоглазия

Суть операции по исправлению косоглазия



Операция по исправлению косоглазия часто бывает единственным эффективным способом его лечения. Косоглазие представляет собой нарушение бинокулярного зрения, при котором во время взгляда прямо положение одного или обоих глаз могут иметь различные отклонения в стороны.

Оглавление:

Можно рассмотреть более подробно виды операций, производящихся при косоглазии, общие положения их проведения, возможные последствия и результаты.

Виды оперативного вмешательства при косоглазии

Главной задачей любого операционного вмешательства при косоглазии надо считать воссоздание правильного баланса между глазными мышцами, отвечающими за движение глазного яблока.

Операции при косоглазии бывают 2 видов:

При производстве усиливающей операции происходит укорачивание глазной мышцы за счет:


  • иссечения некоторого ее участка (резекция);
  • образования специальной складки в месте сухожилия (теноррафия);
  • перемещения места крепления мышцы к глазному яблоку (антепозиция).

Ослабляющая операция по исправлению косоглазия ставит своей целью снятие излишнего напряжения и ослабление глазной мышцы за счет:

  • изменения ее места прикрепления к глазному яблоку (рецессия);
  • ее наращивания (пластика);
  • иссечения части мышечных волокон (частичная миотомия).

Оперативное вмешательство в зависимости от ситуации может производиться на одном или одновременно на обоих глазах, может применяться любая комбинация указанных выше его типов. В некоторых случаях требуется повторная операция.

Вопрос об оперативном вмешательстве решает хирург-офтальмолог после того, как установит причины указанного нарушения зрения и проведет полную диагностику глаз. Показаниями к производству операции по устранению косоглазия могут служить следующие факторы:

  • неэффективность нехирургического лечения, проводимого в течение длительного времени;
  • очень сильная степень косоглазия;
  • паралитическое косоглазие;
  • неакоммодационный страбизм.

Важно помнить, что с косметической точки зрения, указанные операции косоглазие способны устранить полностью, но бинокулярное зрение восстанавливается далеко не всегда.

Общие положения при проведении операций при косоглазии

Общая схема операционного вмешательства выглядит следующим образом:


  • предоперационная подготовка;
  • собственно операция;
  • послеоперационное восстановление.

Каждый из указанных периодов оказывает огромное значение на благоприятный исход операции.

Предоперационная подготовка может длиться до 1 года. Ее целью является избавление мозга от привычки воспринимать неправильное изображение. Для этого могут использоваться различные электростимулирующие методики, которые назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей каждого больного.

Собственно операция включает в себя проведение высокотехнических манипуляций компетентного хирурга-офтальмолога по урегулированию правильного баланса между глазными мышцами больного с целью возрождения симметрии в размещении глаз. Операция проводится с применением обезболивающих препаратов.

Послеоперационное восстановление может составлять различный временной промежуток у разных больных. Оно заключается в неукоснительном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача по ликвидации:

  • покраснения глаз;
  • дискомфорта и боли при резких движениях, при ярком освещении;
  • глазных выделений;
  • двоения в глазах и пр.

Важно понять, что для устранения косоглазия операция должна быть проведена в строго определенное время, установленное врачом. Нельзя откладывать ее, т.к. уровень зрения может ощутимо снизиться. Нельзя допустить и форсирование событий, что плохо скажется на ее результате. В некоторых случаях оперативное вмешательство состоит из нескольких необходимых этапов.

После проведения устранения косоглазия хирургическим путем возможны появления различных осложнений, для устранения которых потребуется дополнительное лечение глаз либо повторная операция. Основными из осложнений такого рода надо считать:


  • избыточную коррекцию зрения;
  • различные воспалительные процессы в прооперированных местах.

Косметический эффект после правильно проведенной операции по исправлению косоглазия будет виден сразу, восстановление зрения наступит через 1-2 недели. В некоторых случаях потребуется проведение ортоптодиплоптической и плеоптической терапий, направленных на восстановление бинокулярных функций глаз и глубинного зрения.

Таким образом, операция по устранению косоглазия в большинстве случаев способна восстановить нормальное зрение и исправить косметический дефект глаз, тем самым возвращая больного к полноценной жизни.

© Copyright 2014–2018, zdorovyeglaza.ru Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://zdorovyeglaza.ru/kosoglazie/operaciya-po-ispravleniyu-kosoglaziya.html



Операция — исправление косоглазия

Операция по исправлению косоглазия направлена на возобновление нормальной функции мышц глазного яблока. Причинами возникновения такого неправильного расположения глазных яблок являются ослабевание или, наоборот, сильное напряжение мышц. В ходе хирургической терапии врач усиливает либо ослабляет определенную группу мышц, что ведет к нормальному центральному расположению глазного яблока. Хирургическое лечение косоглазия назначается независимо от возраста. Когда можно проводить такую терапию, определяет врач после проведения полного офтальмологического обследования.

Разновидности оперативного вмешательства

В зависимости от того, что необходимо сделать с глазными мышцами, операция на косоглазие может быть двух видов:

  1. Ослабляющая. В ходе такого оперативного вмешательства место, к которому прикреплена мышца, пересаживается на более дальнее расстояние от роговицы. За счет этого ослабевает воздействие той мышечной ткани, которая отклоняет глаз от центра оси.
  2. Усиливающая. Такая операция косоглазие удаляет за счет иссечения (укорачивания) мышцы, при этом место ее расположения остается прежним.

Следует отметить, что какой именно вид оперативного вмешательства будет произведен, определяется только в ходе лечения врачом-офтальмологом.

Он берет во внимание множество факторов:

  • возраст пациента;
  • особенности расположения мышечных волокон;
  • угол косоглазия;
  • общее состояние и особенности движения глаза и т. д.

Если офтальмолог принимает решение о комбинации двух методов проведения операции, то зачастую она проходит поэтапно.



Особенности хирургического лечения косоглазия в зависимости от возраста

Зачастую хирургическое вмешательство по устранению косоглазия у взрослых проходит под местной анестезией. После нее пациент проводит в клинике под наблюдением медицинских работников не более одного дня.

Произведенная коррекция дает положительный результат. Но в практике после операции возможно непрогнозированное поведение мышечных волокон, что может повлечь за собой остаточное косоглазие. У взрослых пациентов такое встречается чаще, поэтому зачастую назначается повторное лечение либо комплекс упражнений, которые направлены на стабилизацию работы глазных мышц. Следующее оперативное вмешательство назначается не ранее чем через 6 месяцев.

Чтобы эффективность хирургического вмешательства у взрослых была наилучшей, человеку нужно выполнить ряд условий:

  • если врач принял решение, что коррекция должна быть поэтапной, не следует настаивать на противоположном и торопить события;
  • полностью придерживаться всех назначений после операции, которые дает медицинский персонал;
  • для взрослых пациентов желательно проводить одновременно ослабляющие и усиливающие меры.

Хирургическое вмешательство направлено на корректировку расположения глаза, оно не должно нарушать связь между глазным яблоком и мышцами.

Наиболее оптимальным для проведения такой коррекции у детей считается возраст от 4 до 5 лет. Врожденное косоглазие характеризуется значительным углом отклонения глазного яблока от центра, поэтому нередко хирургическое вмешательство может быть назначено раньше. Но более эффективным и результативным считается время, когда ребенок после операции осознанно понимает и делает назначенные врачом упражнения.

Существуют ли осложнения?

Операция по косоглазию, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет свои послеоперационные осложнения. Но следует отметить, что возможности современной офтальмологии (малоинвазийность и проведение ее лазером) значительно снизили возможность их возникновения.

Одним из таких осложнений, которое в принципе таким и не является, принято считать остаточное косоглазие. После успешно проведенной операции лишь у 15% пациентов от общего числа может наблюдаться такое состояние.

Само вмешательство никак не влияет на остроту зрения, так как воздействует только на мышечную группу, которая регулирует работу движения глаза.

Конечно, нельзя исключать, что в ходе операции может быть занесена инфекция. Но во избежание такого врачами назначаются капли с содержанием антибиотика, которые способствуют нормальному заживлению и не дают развиться патогенной микрофлоре. Поэтому процент такого осложнения очень низкий.

Если в послеоперационный период больной жалуется на двоение в глазах (диплопию), то назвать это состояние осложнением не приходится. Это вполне нормальное состояние, которое со временем проходит, и говорит о перестройке организма и возобновлении бинокулярного зрения. В некоторых случаях для более быстрого восстановления пациенту назначают аппаратное лечение.



Источник: http://ozrenii.ru/kosoglazie/operaciya-po-ispravleniyu.html

Операция по исправлению косоглазия

Косоглазием называется нарушение зрения, при котором отсутствует параллельность зрительных осей. Это приводит к сбою в скоординированности работы глаз и трудностям при их фиксации на объекте. Главным симптомом является несимметричность положения глазных роговиц относительно уголков глаз или краев век.

Главным отличием лечения этого заболевания от таких манипуляций, как удаление катаракты, операции при глаукоме и эксимерлазерной коррекции зрения, заключается в том, что после проведения операции нет гарантий того, что зрительная функция восстановится.

Методы лечения косоглазия

Лечение косоглазия осуществляется двумя способами: хирургическим и терапевтическим. Изначально предпочтение отдается терапевтическому, которое с помощью различных методик и упражнений может укрепить глазные мышцы и восстановить параллельность зрительных осей без операционного вмешательства.

Если же терапевтическое лечение не приносит никаких результатов на протяжении долгого времени, то в таком случае необходимо применять хирургическое лечение косоглазия. Для взрослых операцию можно проводить в любое время по желанию пациента. Что касается детей, то оптимальным возрастом для ее проведения является период от 4 до 6 лет.



Самое главное при принятии решения – понимать, что хирургическое вмешательство может только восстановить внешние проявления косоглазия, но хорошо видеть после операции смогут далеко не все пациенты.

Выбирают операционное лечение в зависимости от общего состояния аппарата, отвечающего за двигательную функцию глаз и степени отклонения глаза. На сегодняшний день проводят только операции, при которых мышцы продолжают быть связаны с глазным яблоком. Это объясняется тем, что их можно в определенной мере дозировать.

Для того чтобы ослабить глазные мышцы, необходимо провести определенные манипуляции:

  • Отодвигание (рецессию);
  • Неполное рассечение (частичную миотомию);
  • Удлинение (теномиопластику) и другие.

В случае, когда необходимо, наоборот, укрепить глазную мышцу, проводят резекцию и смещение мышечно-сухожильной части вперед.

После операции удается восстановить положение глазных яблок в большинстве случаев (около 90%). Если осталась некоторая девиация, то ее можно убрать при помощи терапевтических методов лечения. Повторное хирургическое вмешательство требуется крайне редко.



Подготовка к операционному вмешательству

Не менее важна перед операцией санация ЛОР-органов и полости рта

В связи с тем, что хирургическое лечение косоглазия является очень ответственным этапом избавления от этой болезни, оно требует ответственного подхода и тщательной дооперационной подготовки. Она включает в себя психологическую подготовку, полное обследование и коррекцию обнаруженных отклонений.

Большое значение имеет офтальмологическая подготовка, которая позволит выработать бинокулярное зрение вместо проведения окклюзии.

Иногда может потребоваться ослабление нервных связей и тренировка глазодвигательных мышц. Кроме этого, может потребоваться целый ряд процедур, которые улучшат результаты лечения во время послеоперационного периода.

Виды хирургического вмешательства

Существует два вида операций:



При ослабляющих происходит изменение места, в котором прикрепляются мышцы. Оно попросту сдвигается вглубь от роговицы. Это приводит к ослаблению мышцы, которая вызвала отклонение глаза.

При усиливающем виде вмешательства происходит укорачивание мышцы путем удаления одного из ее сегментов. При этом место крепления мышцы остается неизменным.

После проведения данных манипуляций происходит уравновешивание глазных мышц за счет усиления слабой или ослабления сильной мышцы.

Какой именно вид операции необходимо применять, определяет хирург непосредственно у хирургического стола. Это обусловлено тем, что на данный выбор влияет множество факторов, например, следующие:

  • Возраст пациента;
  • Расположение глазодвигательных мышц;
  • Угол косоглазия;
  • Состояние глазодвигательного аппарата.

Обычно оперируются сразу несколько мышц. Если у пациента обнаружено альтернирующее косоглазие (происходит поочередное отклонение глаз от центральной оси), то хирургическое вмешательство проводится одновременно на мышцах двух глаз. Бывают случаи, когда провидится комбинированное вмешательство (усиление одной мышцы и одновременное ослабление другой).



Хирургическое вмешательство происходит под местной анестезией, а окончательное восстановление занимает около семи дней. Врачами настоятельно рекомендуется пройти также и курс аппаратного лечения.

Что происходит после операции

Одним из главных результатом хирургического вмешательства является отличный косметологический эффект. Ведь косоглазие значительно усложняет жизнь людей, особенно это касается детей и подростков, которые чувствуют определенный дискомфорт, а иногда и подвергаются насмешкам со стороны сверстников. После операции эти проблемы становятся неактуальными.

Сложности заключаются в том, что при нормальном зрении каждый из глаз получает немного различную картинку, которую мозг обрабатывает и соединяет в одну. У человека с косоглазием после хирургического лечения мозг не в состоянии сразу обрести способность объединить эти картинки. Поэтому для нормального функционирования бинокулярного зрения необходимо на протяжении длительного времени выполнять упражнения для восстановления этой функции.

Источник: http://vseoperacii.com/glaza/xirurgicheskoe-lechenie-kosoglaziya.html

Операция при косоглазии: методы хирургического лечения, показания, результат

Косоглазие или страбизм представляет собой смещение фокуса одного или обоих глаз и нарушение вследствие этого бинокулярного зрения. Заболевание может быть вызвано различными факторами. Иногда оно носит врожденный характер, иногда – в наличии только предрасположенность, и косоглазие возникает в результате инфекции или стресса.

Существует несколько методов лечения заболевания – ношение специальных очков, «временное» выключение здорового глаза, хирургия. Операция при косоглазии сводится к коррекции положения глаза: усиливаются слабые мышцы, производится удлинение слишком коротких волокон.



Показание к операции

Хирургическое вмешательство наиболее эффективно в детском возрасте. Если оно является приобретенным оптимальный возраст – 4-6 лет. При врожденных формах косоглазия операцию осуществляют несколько раньше – в 2-3 года. У взрослых она может быть осуществлена в любом возрасте при отсутствии общих противопоказаний.

Операцию по исправлению косоглазия рекомендуют проводить в следующих случаях:

  • Желание пациента устранить косметический дефект у себя или ребенка.
  • Использован весь арсенал консервативных методов, но достигнутое улучшение бинокулярного зрения не является максимальным.
  • Врач полагает, что целесообразно создать условия для восстановления зрения хирургическим путем. То есть сначала назначается операция, а потом докоррекция консервативными методами. Такое назначение возможно в случае слишком сильного косоглазия.

Проведение операции

Виды операции

Существует несколько принципиально различающихся разновидностей хирургического вмешательства, которые часто комбинируются в рамках одной операции:

  1. Рецессия глазодвигательной мышцы. В ходе процедуры хирург отсекает ткань в месте ее крепления. После этого мышца подшивается к склере или сухожилию. В результате волокно оказывается перемещенным назад, и таким образом его действие ослабляется. Если перемещение производят, напротив, вперед, действие мышцы усиливается.
  2. Миэктомия. Это операция предполагает также отрезание мышцы, но без последующего накладывания швов.
  3. Операция Faden. Мышцы в этом случае не отрезаются, а подшиваются сразу к склере не рассасывающимися нитками.
  4. Резекция (удаление) части мышцы. Операция служит для ее укорочения и усиления ее действия.
  5. Образование складки внутри мышцы или между мышцей и сухожилием. Эффект аналогичен предыдущей операции.

Принципы хирургического вмешательства

Наиболее оптимальной является следующая схема:

  • Поэтапная коррекция. Сначала осуществляется операция на одном глазу, а спустя 3-6 месяцев – на другом.
  • Расчет укорочения или удлинения мышцы производится в соответствии со стандартными схемами.
  • Укорочение и удлинение должно происходит равномерно с обеих сторон, т.е., например, при сокращении размера мышц справа, слева они увеличиваются на такую же величину.
  • Желательно сохранять связь мышцы с глазным яблоком.
  • Не рекомендуется проведение при сильном косоглазии операции более чем на двух мышцах.

Детали проведения определяются хирургом. При незначительном угле кошения возможно коррекция сразу двух глаз.



Стоит отметить, что подход западных медиков несколько отличается. Израильские, немецкие специалисты подходят к коррекции более радикально, что позволяет исправить зрение сразу и за один прием. Также за границей операции по устранению косоглазия проводят в возрасте до года. Это, по мнению врачей, позволяет избежать потери зрения и появления амблиопии (симптома «ленивого» глаза).

Ход операции

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом у детей и под местным — у взрослых. Иногда перед операцией и после нее показаны аппаратные занятия (ортоптические упражнения на синоптофоре). Они длятся 1-2 недели и призваны «научить» глаз видеть правильно. Иногда подготовка длится гораздо дольше – до полугода. В этот период врач рекомендует по очереди закрывать и открывать правый и левый глаза. Это необходимо для формирования устойчивых нервных связей в головном мозге.

После начала действия анестезии глаз фиксируется, веки отводятся при помощи специальных распорок. В кабинете присутствуют как минимум два человека – врач и медицинская сестра. На лицо человека накладывается стерильная клеенка с прорезью для глаза. Врач разрезает склеру, конъюнктиву и открывает доступ к мышцам. Сестра периодически смачивает глаз и удерживает его в правильном положении.

Мышца вытягивается наружу через разрез. Медсестра периодически промакивает глаз тампоном, чтобы кровь не мешала проведению операции. Врач осуществляет разрез или ушивание мышцы, проводя замеры и контролируя точность своих действий. После этого накладываются швы. В некоторых случаях операция проводится под микроскопом.

По окончании операции на глаз может быть наложена повязка, которая снимают на следующий день. Некоторое время пациент находится под капельницей. После того как наркоз прекратит действовать, он может покинуть операционную. Как правило, госпитализация не требуется, и пациент возвращается домой уже в день процедуры.

Послеоперационный период

После окончания действия анестезии глаз может болеть, его движения будут приводить к усилению неприятных ощущений. Он будет выглядеть покрасневшим, возможно временное незначительное ухудшение зрения. У взрослых людей иногда появляется двоение.



Восстановление длится до 4 недель. У детей оно протекает быстрее. В этот период необходимо периодически посещать офтальмолога, закапывать прописанные препараты, выполнять специальную гимнастику. Врач даст рекомендацию по ношению очков. Обычно он советует прикрывать здоровый глаз для того, чтобы быстрее «активировать» прооперированный.

Возможные осложнения

Самым серьезным последствием операции является случайное повреждение блуждающего нерва. Он отвечает за работу мышц сердца, органов ЖКТ и легких. В редких случаях нарушение в иннервации может привести к смерти.

Наиболее частым осложнением является гиперкоррекция – чрезмерное ушивание или удлинение мышцы. Оно может возникнуть в результате погрешности в вычислениях, ошибки хирурга или вследствие роста больного и естественного увеличения глаза в размерах. Оптимальной профилактикой возникновения такого симптома является наложение регулируемых швов, не отрезание, а зашивание складок мышц. Это позволяет легко исправить ситуацию малоинвазивным способом.

Иногда после резекции или отсечения мышцы и ее последующего пришивания формируются грубые рубцы. Они лишают ее эластичности, подвижности. Это происходит из-за того, что мышечная ткань частично замещается фиброзной. Для предотвращения подобных осложнений на данный момент специалистами активно разрабатываются новые способы доступа к мышце, альтернативные методы хирургического лечения для уменьшения площади усекаемой области.

Дефекты глазного яблока могут сформироваться в результате неаккуратных действий хирурга. Они, как правило, носят косметический характер и не влияют на остроту зрения.



Рецидив заболевание – повторное развитие косоглазия. Такое осложнение часто случается, если пациент пренебрегает рекомендациями врача, отказывается носить очки или выполнять специальные упражнения. В детском возрасте рецидив может возникнуть при резком увеличении нагрузки на глаза, например, когда ребенок начинает посещать школу.

Стоимость операции

При обращении в государственное медицинское учреждение операция по поводу коррекции косоглазия проводится бесплатно, как взрослым, так и детям при наличии полиса ОМС. Лечение осуществляется стационарно. Некоторые частные клиники также работают с полюсами обязательного медицинского страхования.

Детям до 18 лет, лицам с серьезными нарушениями зрения может потребоваться сопровождающий. Его пребывание в больнице не всегда предусмотрено или может потребовать дополнительной оплаты.

Средняя стоимость лечения косоглазия в частных клиниках в России составляетсярублей. На цену влияют использованные технологии, сложность операции, известность клиники или конкретного хирурга.

Если выбор падает на исправление косоглазия в израильской или германской клинике, то придется приготовить отевро. При использовании компании-посредника цена может увеличиться в 2-3 раза.

Отзывы

Многие больные, родители маленьких пациентов остаются недовольны уровнем оказания врачебной помощи в России. Их основные претензии сводятся к следующему:


  1. Отсутствие современного оборудования, применение устаревших методик, от которых уже отказались врачи в других странах.
  2. Отсутствие индивидуального подхода в лечении косоглазия.
  3. Промедление в проведении операции, которое оборачивается ухудшением зрения, прогрессированием заболевания.
  4. Недостаточный результат, неполное исправление косоглазия.
  5. Отсутствие специалистов именно по этому профилю.

Многие родители, детям которых была проведена операция в старшем дошкольном возрасте в России, говорят о временном улучшении. Выполнение упражнений, судя по их отзывам, дает хороший эффект, но он не пролонгированный. Когда ребенок идет в школу, он сталкивается с повышенной нагрузкой на глаза. Кроме того, времени становится мало, родители стараются уделять больше внимания учебе, а не зрению. Также дети стесняются носить очки в классе, снимают их, когда взрослые не контролируют их. Это приводит к ухудшению зрения, возврату косоглазия.

Многие сегодня уже взрослые люди вспоминают, что в детстве им было тяжело смириться со своим дефектом. Они испытывали на себе насмешки одноклассников, соседских ребят. У некоторых сформировалось ощущение собственной неполноценности, чувство неуверенности в себе. Это иногда становится причиной обращения к специалисту уже послелет. Важно! Однако решение проблемы во взрослом возрасте дает меньший процент успешных операций.

Проведение операции при косоглазии позволяет устранить косметический дефект и в ряде случаев улучшить зрения. Хотя это направление хирургии в России пока развивается, не нужно откладывать операцию. Если нет возможности отправиться на лечение за границу, имеет смысл воспользоваться услугами отечественных специалистов. Крайне важно после операции соблюдать все предписания врача и своевременно посещать офтальмолога.

Источник: http://operaciya.info/mikrohirurgia/ispravlenie-kosoglaziya/

Операция по исправлению косоглазия

Косоглазие – это аномалия глаза, характеризующаяся смещением основной оси глазного яблока. Чем раньше начать проводить коррекцию, тем больше шансов на успешные результаты. Лучшего всего лечение проходит у детей от 2 до 6 лет.



Методы лечения

Для лечения заболевания предполагаются следующие методы:

Операция предлагается пациенту только в том случае, если консервативные методы не помогли.

Хирургическое решение косоглазия устраняет внешние признаки проблемы, но залогом хорошего зрения оно являться не будет.

Операции по исправлению этого дефекта могут проводиться как у детей, так и у взрослых.

Оптимальным возрастом для коррекции глаз в случае косоглазия считается 4-5 лет, так как ребенок уже может выполнять упражнения для глаз, необходимые в послереабилитационный период.



Виды заболевания

Наиболее распространенной причиной заболевания у взрослых считается травма органов зрения.

  • горизонтальное (сходящееся или расходящееся);
  • вертикальное;
  • сочетанное.

Наиболее распространенный вид патологии – сходящийся. В этом случае наблюдается дальнозоркость. При расходящемся же косоглазии речь идет о близорукости.

Показания для исправления косоглазия

  • Наличие косоглазия;
  • Паралич глазодвигательных мышц;
  • Двоение в глазах;
  • Косоглазие в результате травмы.

Как проводится процедура и особенности её подготовки?

Операция по исправлению косоглазия нуждается в тщательной и продуманной подготовке больного. Для маленьких детей устанавливается доза «Парацетамола» двадцать миллиграмм на один килограмм веса. С разрешения родителей, по рекомендации врача, могут вводиться нестероидные противовоспалительные препараты через прямую кишку.

Дети старшего возраста, а также взрослые должны принимать «Гликопирролат», который назначается врачом для уменьшения выделения слюны. Это основные моменты перед тем, как дать пациенту масочный наркоз.



Выделяют два типа операций:

  • Усиливающий. В этом случае предполагается, что глазодвигательную мышцу укорачивают, удаляя какую-то её часть. Примером таких операций является резекция, теноррафия, антепозиция;
  • Ослабевающий. Напряженную глазодвигательную мышцу пересаживают немного дальше от роговицы. Так её действие по отношению к глазу ослабляется. Эту операцию проводят в целях рецессии, частичной миопии, пластики мышцы.

Хирург решает, какой тип оперативного вмешательства применить, только когда пациент уже готов к операции и находится на операционном столе.

Врач исходит из следующих предпосылок:

  • Какой угол косоглазия;
  • Где располагается глазодвигательная мышца (у каждого человека расположение этой мышцы уникально);
  • Состояние глаза;
  • Возраст.

Операция может включать в себя сразу несколько методик (резекции и рецессии) и проводиться на обоих глазах.

Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия происходит под общей анестезией для детей и под местной для взрослых.

Невероятно важно, чтобы глазное яблоко во время коррекции оставалось неподвижным. Во время проведения процедуры сохраняется связь глаза и глазодвигательной мышцы. Сама операция длится около 30 минут.

Эффективное лечение косоглазия требует следования ряду правил:

  • Если рекомендована поэтапная терапия, то нужно разбить операционный процесс на несколько стадий (две или более);
  • В случае одновременной коррекции нескольких мышц требуется сочетание усиливающих и ослабляющих методов;
  • Глазная мышца должна частично сообщаться с глазным яблоком во время проведения процедуры. Недопустимо её полное изолирование.

Плюсы хирургического исправления косоглазия:

  • Практически отсутствует риск травмировать глаза;
  • Нет таких последствий после операции, как отек;
  • Гарантированный положительный результат;
  • Высочайшая точность оборудования;
  • 98% успешного выполнения процедуры;
  • Короткий период реабилитации.

Коррекция зренияхирургическим путем ставит своей основной целью косметический эффект. Ведь все те, кто страдает этой патологией, испытывают невероятные душевные терзания по поводу своей внешности. Оперативное вмешательство решает эту проблему, но для того, чтобы восстановить зрение, придется прибегнуть к комплексному лечению.

Часто проблеме сопутствует такое заболевание, как амблиопия.

Амблиопия или «ленивый глаз» развивается вследствие того, что оба глаза видят слишком разное изображение и мозг просто не может соотнести их вместе, поэтому воспринимается работа только одного.

Для лечения амблиопии используется плеоптическая терапия. А для того чтобы восстановить зрительные и бинокулярные функции глаза, применяется ортоптодиплоптическое лечение.

Самым распространенным осложнением врачи называют гиперкоррекцию. Такое становится возможным, если допущена ошибка в расчетах. Если операция была выполнена в детском возрасте, то в подростковом снова может появиться косоглазие, так как глаз все еще находится в процессе роста вместе с остальным организмом. Это легко решается с помощью хирургического лечения.

Иногда бывает так, что пациент наблюдает двоение в глазах. Как правило, это проходит в первые часы, но если зрение не нормализуется в течение нескольких дней, потребуются дополнительные меры.

Противопоказания к лечению

  • Тяжелое заболевание любого органа;
  • Инсульт (перенесенный в последние полгода);
  • Аллергическая реакция на анестезирующее вещество.

Также противопоказанием к масочном наркозу на операции может стать наличие у больного неконтролируемого рефлекса.

Особенности ухода после проведения процедуры, реабилитация

После проведения операции по исправлению косоглазия взрослых людей выписывают на следующий день, а вот детям приходится задержаться в стационаре. Реабилитация глаз занимает около недели. Но чтобы получить способность видеть целое изображение обоими глазами одновременно, этого времени будет недостаточно. Требуются значительные усилия, чтобы снова показать мозгу, что следует совмещать картинку воедино.

Поэтому после проведения операции врач назначает пациенту аппаратное лечение, направленное на выработку прочных фузионных резервов. Также такое лечение обеспечивает возвращение к бинокулярному зрению.

Для профилактики инфекционных заболеваний назначаются антибактериальные глазные капли в первые дни после совершения процедуры.

В реабилитационный период и позже пациент должен систематически наблюдаться у офтальмолога.

Оперативное вмешательство дает гарантированные и быстрые результаты, но консервативное лечение все-таки считается более надежным, хотя и занимает намного больше времени.

Источник: http://eyecaretips.ru/lechenie/hirurgiya/operaciya-po-ispravleniyu-kosoglaziya

Как проводится операция по исправлению косоглазия. Её эффективность и результаты

Содержание

Операция по исправлению косоглазия предполагает изначально восстановление симметричного положения глаз, то есть проводится коррекция косметического дефекта.

Большинство людей с таким заболеванием независимо от возрастной группы ощущают психологический дискомфорт из-за собственной внешности, а операция дает возможность преодолеть все неудобства.

Хирургическое вмешательство часто применяется, когда заболевание развивается у взрослого человека, например, после травм. Детям она показана при врожденных нарушениях с сильным углом отклонения глаза.

Операция в первую очередь требуется тем, кто в детстве по каким-либо причинам не проходил соответствующего лечения или при развитии заболевания во взрослом возрасте.

Диагностика патологии заключается в полноценном исследовании органов зрения — установлении остроты зрения, уровня работы мышц глаза и глазного дна.

Первоначально назначается терапия по принципу закрытия здорового глаза повязкой и проведения упражнений, которые помогут стимулировать деятельность мышц ослабленного глаза.

Также выписывается использование очков, и лечатся сопутствующие болезни, такие, как инфекционные поражения, астигматизм, близорукость или дальнозоркость.

Если принятие меры не помогают добиться выздоровления, то операция косоглазия становится единственным методом лечения.

Разновидности операций

Все хирургические операции, которые проводятся при постановке диагноза косоглазие — классифицируются на две группы:

  1. Методики для усиления эффективности работы ослабленной мышцы, отвечающей за движение глаза. Для достижения положительных результатов врач укорачивает длину слабой мышцы посредством её иссечения и образования складки сухожилия. Кроме того, место закрепления волокон мышц перемещается в нужном направлении.
  2. Методики с целью ослабления функционирования слишком напряженной мышцы, отвечающей за движение глаза. Для этого организуется изменение мышцы закрепления мышцы, а также проводится увеличение длины напряженной мышцы посредством пластики волокон мышц или их правильного и четкого иссечения.
Это важно! Окончательное решение по поводу способа операции для исправления косоглазия зависит от хирурга, который, в свою очередь, учитывает огромное количество дополнительных факторов — возрастная группа, развернутый диагноз, угол отклонения, персональные особенности организма пациента и т. д.

Операция проводится на одном или сразу на двух глазах с применением разных ослабляющих или усиливающих методик или их объединения. Хирургическое вмешательство по показаниям реализуется в один момент или в несколько стадий.

Проведение операции

Операция косоглазия у детей или у взрослых в основном реализуется в амбулаторных условиях, но детям часто показана госпитализация. Подбор метода обезболивания зависит от многих факторов, но для взрослых показана местная анестезия, например, капли с добавлением анестетика. После врачебных манипуляций пациента отпускают домой, а период восстановления длится приблизительно одну неделю.

Итоги оперативного вмешательства по исправлению косоглазия

Дети, подростки и взрослые люди с косоглазием часто жалуются на ощущение дискомфорта, в связи с чем, получают психологические травмы от неудовлетворенности собственным внешним видом.

Важно, что после оперативного вмешательства в основном достигается прекрасный косметический результат и решается психологическая проблема.

Операция для коррекции косоглазия реализуется в амбулаторных условиях в режиме всего одного дня чаще под местным капельным обезболиванием. В этот же день больной вновь может вернуться домой и полностью восстанавливается и возвращается к привычной жизни он примерно через неделю.

Это важно! Впоследствии врачи офтальмологи советуют проводить аппаратное лечение для нормализации бинокулярного зрения, при котором картинка с обоих глаз объединяется в общее изображение в зрительном анализаторе, расположенном в коре головного мозга.

Комментарии

Моей маме делали операцию по исправлению косоглазия в детстве в возрасте четырех или пяти лет. Я узнала об этом уже когда училась в школе. По маме совсем не заметно, что было хирургическое вмешательство. Только если очень хорошо присмотреться, то можно увидеть, что один глаз чуть меньше другого. Зрение всегда у нее было нормальным, не стопроцентное конечно, но и не плохое. С возрастом правда появилась дальнозоркость.

Источник: http://vashnevrolog.ru/zrenie/kak-provoditsya-operaciya-po-ispravleniyu-kosoglaziya-eyo-effektivnost-i-rezultaty.html

Операции по исправлению косоглазия

Операция по исправлению косоглазия (страбизма) заключается в усилении или ослаблении одной или нескольких глазных мышц.

Хирургическое вмешательство может проводится у взрослых при отсутствии противопоказаний и у детей, но только с 4-5 лет. Однако при врожденном страбизме с большим отклонением операцию могут провести с двухлетнего возраста.

Показания к проведению

Операция на глаза может быть проведена в следующих случаях:

  • при неэффективности других методов лечения;
  • по рекомендации врача, в случаях сильного отклонения;
  • при угле отклонения более тридцати градусов — поэтапные операции;
  • при поражении двух глаз — проведение операций в два этапа с разницей в полгода.

Этапы

Хирургическое лечение включает три этапа:

Не следует пренебрегать предоперационным и восстановительным периодами, так как они важны для эффективности проведенного лечения.

Предоперационный этап

Этот период предназначен для того, чтобы мозг привык к правильному изображению. Для этого врачом назначаются различные аппаратные терапевтические методики, в зависимости от характерных показаний для каждого пациента. Этот этап может длиться от недели до года.

Перед проведением пациент сдаёт анализы крови, ЭКГ, консультируется с другими специалистами. Перед процедурой, за восемь часов, нельзя есть. В случае детей, пациента определяют в стационар вместе с мамой за двое суток.

Как проходит операция

Процедура проводиться для взрослых и старших детей амбулаторно, под местной анестезией. При проведении её у детей до десяти лет, в некоторых случаях до четырнадцати — стационарно, под наркозом.

Нужно добиться, чтобы глазное яблоко не двигалось, глазодвигательные мышцы были расслаблены. После операции взрослые могут покинуть больницу в тот же день, дети, как правило, выписываются на следующий день.

Методы проведения

При лечении косоглазия операция проводится для корректировки положения глаз. Используются следующие методы воздействия на глазные мышцы:

Операции по усилению

Усиление мышцы, которая отвечает за движение глаза, происходит с помощью нескольких способов:

  • Резекция — процедура усечения мышцы и фиксирования её на место. Как правило, используется только для простых прямых.
  • Тенорафия — уменьшение ослабленной мышцы, с помощью формирования складки из сухожилия. Используют, как правило, для верхних косых.
  • Прорафия — мышца усиливается, если её сухожилие складывается вперёд (в случае прямых); сухожилие складывается назад (на косых).

Самая востребованная операция для усиления — резекция. Тенорафия и прорафия используются не часто и только для косых мышц.

Операции по ослаблению

При этом перемешается место крепления мышцы, ее пришивают дальше от роговицы, таким образом ослабляя:

  • Рецессия — отсечение мышцы в месте её крепления и смещение назад, чтобы ослабить её действие. Этот способ применяют при вмешательстве в работу прямой и косой нижней.
  • Миэктомия — отсечение мышцы, где она присоединена без подсоединения. Применяется для нижней косой.
  • Фаден процедура — мышцы прикрепляются к склере без отрезания, способом подшивания не рассасывающимися нитями. При этом методе ширина зрачка расширяется.

Иногда при исправлении косоглазия используются комбинации из различных методов, как правило, рецессии и резекции.

Восстановительный период

Реабилитационный этап предполагает те же действия, что и предоперационный. Его цель — привыкнуть к нормальному бинокулярному зрению, поэтому он предполагает аппаратное лечение.

  • Как правило, длится две недели. У детей этот период проходит быстрее, чем у взрослых.
  • Через неделю после операции пациент приходит к врачу для оценки результата.

За весь период нужно постоянно посещать врача, следовать его рекомендациям, применять прописанные капли. Как правило, врачи советуют в это время носить очки, закрывая при этом здоровый глаз, чтобы оперированный быстрее включился в работу (метод окклюзии).

Хирургическое лечение косоглазия устранит неприятный дефект, но всё-таки полностью не вернёт стопроцентное зрение. Даже после реабилитационного этапа надо постоянно трудиться, чтобы хорошо видеть и выглядеть. Для этого нужно не только проходить специальное лечение, но и постоянно делать упражнения для тренировки глаз.

Как после любого хирургического вмешательства, оперативное исправление косоглазия может иметь негативные последствия. К таким последствиям относится, например — гиперкоррекция, получается при неточности расчетов. Иногда она появляется сразу после процедуры, а иногда через какой-то период. Осложнения подобного типа исправляются.

Источник: http://glazexpert.ru/bolezni/kosoglazie/operaciya-vidy.html

Операция на косоглазие и восстановление после нее

В наши дни операция на косоглазие стала одним из самых популярных методов борьбы с этим недугом. Для этого вида нарушения зрения характерно, когда один, либо оба глаза по очереди отклоняются при взгляде прямо перед собой. Если глаза расположены симметрично, то изображение находящегося перед человеком предмета попадает точно в центр каждого глаза. За счет этого картинка объединяется, и мы видим объемные предметы.

Когда глаза смотрят не в одну точку, то изображение начинает двоиться, и мозгу приходится фильтровать информацию, передаваемую косящим глазом. Если вовремя не принять меры, может развиться амблиопия, практически полная функциональная потеря зрения того глаза, который не задействован в построении зрительных образов.

Почему у взрослых людей возникает косоглазие

Страбизм, как называют болезнь медики, во взрослом возрасте может быть остаточным проявлением проблем со зрением, возникших еще в детстве, но встречается также и приобретенный. Часто врачи не могут точно установить, что послужило поводом для развития болезни. Это могут быть как приобретенные, так и врожденные особенности организма:

  • такие нарушения зрения, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
  • полученные травмы;
  • паралич;
  • нарушения в развитии и строении мышц, двигающих глаз;
  • нарушения в работе ЦНС;
  • стремительное ухудшение зрения, затронувшее лишь один глаз;
  • последствия стресса или психической травмы;
  • перенесенные ранее корь, дифтерия или скарлатина.

Каким бывает косоглазие

Косоглазие может быть приобретенным, врожденным. Также отличают постоянное и непостоянное косоглазие, которое проявляется периодически или вовсе исчезает со временем. Выделяют две разновидности этого заболевания.

Когда оба глаза отклоняются по очереди

При содружественном страбизме, как можно догадаться из названия, недугу подвержены оба глаза. Они поочередно косят примерно в одинаковом диапазоне. Основная причина возникновения этой патологии зрения – аметропия.

Главные отличительные черты:

  • если человек смотрит на неподвижный предмет, то один глаз чуть отклоняется к носу, либо к виску;
  • при этом, отклоняющийся глаз может меняться;
  • подвижность глазного яблока сохранена во всех направлениях;
  • человек не наблюдает двоения картинки перед глазами;
  • отсутствие у пациента бинокулярного зрения;
  • первичный и вторичный угол отклонения глаза косящего глаза практически одинаковы;
  • может наблюдаться ухудшение зрения косящего глаза.

Как правило, у человека с содружественным косоглазием наблюдаются другие нарушения зрения: близорукость или дальнозоркость, астигматизм.

Когда косит только один глаз

Второй тип патологии – паралитическое косоглазие. Основное отличие этого вида нарушения зрения – косящий глаз не двигается, либо двигается ограниченно в направлении пораженной мышцы. Изображение начинает двоиться, и человек теряет способность видеть в объеме. Недугу способствуют поражения нервов, неправильное функционирование глазных мышц, опухоли и травмы.

К признакам этого вида патологии относятся:

  • там, где поражена мышца, глаз не двигается;
  • первичный и вторичный угол отклонения отличаются: вторичный больше;
  • двоение изображение, потеря объемного зрения;
  • головокружения;
  • вынужденное легкое отклонение головы в сторону больного глаза.

Паралитическому косоглазию подвержены все возрастные категории: оно может развиться в любом возрасте.

Другие виды косоглазия

Помимо вышеперечисленных различают сходящееся и расходящееся (экзотропия) косоглазие, а также вертикальное. В первом случае косящий глаз отклоняется по направлению к носу. Сходящееся косоглазие у детей диагностируется чаще, чем у взрослых, в процессе созревания оно нередко полностью исчезает. Как правило, патология развивается на фоне дальнозоркости.

Расходящееся косоглазие у взрослых отличается тем, что глаз отклоняется в сторону виска. Патология возникает при врожденной, либо приобретенной близорукости. При вертикальном – один глаз направлен вверх или вниз относительно здорового.

Лечение косоглазия

Можно ли исправить косоглазие? Ответ – да. Страбизм можно излечить. Для этого применяют специальные призматические очки, либо прибегают к операционному вмешательству. В ходе развития болезни хорошее зрение сохраняется только у того глаза, который передает изображение мозгу. Косящий глаз со временем начинает видеть все хуже, поскольку мозг подавляет его зрительные функции, чтобы добиться стабильного и четкого изображения. Поэтому крайне важно оперативно начать лечение косоглазия у взрослых, как только замечены первые признаки заболевания.

Для достижения результата могут применять как отдельные способы, так и комплексы процедур:

  • использование для коррекции зрения очков, контактных линз;
  • лечение амблиопии аппаратными методами;
  • мероприятия, направленные на восстановление бинокулярного зрения;
  • хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Операцию при страбизме проводят в эстетических целях, чтобы восстановить симметричное расположение глаз. Но само операционное вмешательство без комплексного лечения не восстановит зрение. Хирург принимает решение о методе устранения проблемы непосредственно при проведении оперативного вмешательства. Определить, каким путем осуществлять операцию, можно только с учетом расположения глазных мышц конкретного пациента. В некоторых случаях оперируют сразу оба глаза. Главная цель операции – привести в нужное положение и тонус мышцу отклоняющегося глаза.

После хирургической коррекции отпадает необходимость носить неудобные призматические очки. Это одна из основных причин, по которым офтальмолог отправляет пациента к хирургу. Операция по исправлению косоглазия позволяет улучшить качество жизни, убрать стеснение из-за негативного восприятия косоглазия, восстановить хорошее эмоциональное состояние. Стоимость операции в каждом случае рассчитывается индивидуально.

Опасна ли операция

Хирургическая операция на глаза всегда подразумевает определенные риски. При устранении косоглазия оперативным методом негативное последствие, встречающееся чаще других, – это двоение изображения. Обычно оно проходит через некоторое время, но бывают случаи, когда двоение остается. К более серьезным рискам относятся: снижение качества зрения, отслоение сетчатки, инфекции и проблемы, вызванные анестезией. К счастью, все эти осложнения встречаются крайне редко.

Немаловажным фактором является и общее состояние здоровья. Чем лучше самочувствие пациента, тем удачнее пройдет операция, и быстрее восстановится глаз. В любом случае, переживать не стоит. Современный уровень развития медицины, качественное оборудование и профессионализм врачей делают вероятность развития событий в негативном ключе стремящейся к нулю.

Каких результатов удается достичь с помощью операции

У большей части пациентов диагностируется существенное улучшения зрения после оперативного вмешательства. Случается, что полное исправление косоглазия происходит не сразу, и организму требуется продолжительное время на восстановление после успешно выполненной операции. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция. Остаточное двоение, возникающее после хирургических манипуляций, как правило, устраняется при помощи призматических очков.

Восстановление пациента после операции: нужна ли диспансеризация

Первые дни после операции пациент может ощущать дискомфорт и головные боли, болезненность при напряжении глазных мышц, ощущение присутствия постороннего предмета в глазу. В таком случае врач прописывает ему обезболивающие препараты. Уже через несколько дней неприятные симптомы уходят, и пациент может вернуться к активной жизни. Однако, тяжелых нагрузок лучше избегать в течение еще нескольких недель.

Потребуется ли госпитализация после оперативного вмешательства. Зависит от общего состояния пациента и рекомендаций его лечащего врача. Большая часть операций проходит в амбулаторном режиме, и прооперированный пациент возвращается к нормальной жизни уже через пару дней.

На послеоперационное восстановление уходит, в среднем, около недели. Однако, помимо реабилитации может также потребоваться курс аппаратного лечения, чтобы добиться максимального результата и ощутимого повышения качества зрения. Зрение будет восстанавливаться в течение более длительного периода. Помогут в этом зарядка для глаз и терапевтические процедуры.

Операция на косоглазие доступна для пациентов любого возраста. Сколько стоит операция, можно узнать, записавшись на личную консультацию к врачу-офтальмологу. Средние цены – отрублей дорублей за один глаз. Это отличный способ уменьшить симптомы, скорректировать эстетические последствия косоглазия и просто повысить качество жизни. Оперативное лечение косоглазия на сегодняшний день считается эффективным и безопасным способом восстановления зрения. Исправить косоглазие можно без диспансеризации и последующего длительного восстановления.

Отправить ответ

1 Комментарий на «Операция на косоглазие и восстановление после нее»

У меня косоглазие было с рождения и только проведенная операция помогла мне от него избавиться. Восстановительный процесс был довольно быстрым и легким.

Все материалы представлены в ознакомительных целях. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://posle-operacii.ru/microhirurgia/operatsiya-na-kosoglazie-i-vosstanovlenie-posle-nee