Височный артериит симптомы и лечение

Диагностика и лечение височного артериита



Височный артериит, известный также как синдром Хортона, или гигантоклеточный артериит, представляет собой системное заболевание, которое характеризуется поражением крупных и средних артерий, расположенных в бассейне сонной артерии.

Оглавление:

Чаще всего поражаются сосуды, кровоснабжающие отдельные участки головы, глаза и зрительные нервы. Хотя в патологический процесс может вовлекаться практически любая крупная или средняя артерии. Изменения в более мелких сосудах не наблюдаются.

Заболевание проявляется отечностью и болезненными ощущениями в области виска и волосистой части головы. Большей частью диагностируется у людей пожилого и старческого возраста (старше 60 лет), по некоторым данным женщины более подвержены этому процессу, нежели мужчины.

Этиология заболевания

Причины возникновения синдрома Хортона до настоящего времени не выяснены. Существует инфекционная теория развития заболевания, опирающаяся на то, что у 30% больных в стенках поврежденных сосудов и в крови обнаруживаются антигены и антитела к вирусам гепатита и гриппа.

Ряд авторов выдвигает генетическую теорию развития темпорального артериита, обусловливая это тем, что заболевание имеет расовую принадлежность (встречается преимущественно в белой расе), а также проявлением заболевания у однояйцевых близнецов. В последние годы некоторые авторы стали относить заболевание к коллагенозам, так как, при исследовании поражения сосудов на морфологическом уровне было выявлено их сходство с узелковым периартериитом.



Вне зависимости от возможных причин возникновения, механизм развития височного артериита характеризуется воспалительным процессом в стенках сосудов, в результате которого просвет их суживается, затрудняя тем самым питание подлежащих органов и тканей. Вследствие снижения скорости кровотока создаются благоприятные условия для формирования в просвете сосуда тромба, который способен полностью перекрыть сосуд. В зависимости от того, в каком сосуде образовался тромб, у больного может развиться слепота или ишемический инсульт. Кроме того, увеличивается вероятность образования в артериях аневризмы, которая при увеличении артериального давления может разорваться, что приведет к геморрагическому инсульту.

Основные симптомы

Обычно височный артериит начинается остро или подостро. Чаще всего первыми признаками заболевания являются головная боль, болезненность волосистой части головы при расчесывании или касании пальцами, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры. Больные предъявляют жалобы на плохой аппетит, боли в нижнечелюстном суставе во время жевания, боли в области шеи и рук. Если заболеванию сопутствует ревматическая полимиалгия, то к общей картине присоединяются такие симптомы, как боль в мышцах плечевого пояса и тазовой области.

Сосудистые симптомы представлены болезненностью отдельных поверхностных сосудов височной и смежных областей, их уплотнением и извитостью. Кожный покров над ними может быть гиперемирован. Кроме того, симптомы заболевания при поражении нервных стволов, участвующих в иннервации глаза, проявляются в виде преходящего двоения и помутнения в глазах, внезапной слепоты, опущения верхнего века.

При лабораторном исследовании общего анализа крови выявляется резко увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – до 50-70мм/ч, сниженный уровень эритроцитов при нормальном цветовом показателе. Лейкоцитарная формула обычно не изменена.

Диагностика болезни

Постановка диагноза височного артериита осложнена недостаточной информированностью специалистов о причинах и специфических симптомах данного заболевания. При обращении за помощью лица пожилого возраста с высоким уровнем СОЭ, умеренной анемией и лихорадкой врач может предположить наличие у больного височного артериита. При обследовании височных, затылочных и других краниальных артерий можно выявить их чувствительность, утолщение стенок и пульсацию над ними. Если больной предъявляет жалобы на головную боль, боли и спазмы мышц при жевании, это может подкрепить предварительный диагноз.


В сомнительной ситуации прибегают к проведению под местной анестезией биопсии височной артерии. При этом небольшая часть височной артерии иссекается и проводится её гистологическое исследование. При обнаружении в гистологическом препарате явлений васкулита, а также наличии мононуклеарной инфильтрации с многоядерными гигантскими клетками, диагноз подтверждается. Однако ряд источников указывает на то, что и этот диагностический критерий не может быть верным на 100%, так как заболевание носит локальный характер, и извлеченный кусочек ткани сосуда может быть не поражен.

Методы лечения

Лечение височного артериита осуществляется терапевтическим и хирургическим способами. Терапевтическое лечение предусматривает введение больному высоких доз глюкокортикостероидных гормонов, например преднизолона. Курс лечения длительный и растягивается примерно намесяцев, с постепенным уменьшением дозы препарата. В настоящее время это единственный эффективный метод лечения данной патологии. При тяжелой переносимости глюкокортикоидов вводят такие препараты как метотрексат, азатиоприн, плаквенил, циклофосфамид и др. Однако, выраженного терапевтического эффекта их применение не оказывает.

Нормализация показателей СОЭ и уровня гемоглобина, а также угасание признаков заболевания являются ещё одним важным диагностическим критерием заболевания. Весь период лечения проводят регулярные лабораторные исследования крови, чтобы предупредить рецидив заболевания.

Больным с угрозой слепоты целесообразно назначение пульс-терапии преднизолона внутривенно на 3 дня, а затем их переводят на обычную схему. Такой способ лечения помогает предупредить необратимые офтальмологические осложнения. Помимо этого, когда в процесс вовлечены нервные стволы, иннервирующие сетчатку глаза, эффективно назначение сосудоукрепляющих, сосудорасширяющих препаратов. Благоприятно сказывается на течении височного артериита проведение курса препаратов, улучшающих кровоток и снижающих вероятность тромбообразования.

К хирургическим методам лечения прибегают при различных осложнениях височного артериита, типа аневризмы сосудов, их тромбировании, при поражении сосудов, кровоснабжающих глаз, а также в случаях, когда болезнь спровоцирована онкологическим заболеванием.

Если проведена своевременная диагностика и назначено соответствующее лечение, прогноз заболевания благоприятный. В случаях запоздалой постановки диагноза, заболевание осложняется более серьезной патологией, что может привести к неблагоприятному исходу с последующей инвалидизацией.



Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://cardio-life.ru/sosudy/visochnyj-arteriit.html

Гигантоклеточный височный артериит, всё о заболевании

Нормальную циркуляцию крови можно смело называть гарантом здоровья. Кровь снабжает ткани питательными веществами и кислородом, отводит продукты распада и углекислый газ. Нарушения кровообращения опасны не только тем, что повреждаются сами сосуды, но и потому что недостаток питания и накопление отходных материалов вызывают заболевание внутренних органов, порой очень тяжелые.

Артериит: описание

Общее название для группы болезней, вызываемых иммунопатологическими воспалениями сосудов. При этом уменьшается просвет сосуда, что затрудняет кровоток, и формируются условия для образования тромба. Последний может полностью перекрыть кровоснабжение, что приводит к тяжелым заболеваниям органов. Также при воспалении повышается вероятность формирования аневризмы.

Поражению поддаются все сосуды: артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры.


  1. Височный артериит или гигантоклеточный – воспаление дуги аорты. Страдает при этом не только височная артерия, но и другие крупные сосуды головы и шеи, но симптомы наиболее ярко проявляются на артерии.
  2. Синдром Такаясу – поражение аорты.
  3. Артериит средних сосудов – нодозный полиартериит и болезнь Кавасаки, поражающая коронарные сосуды.
  4. Васкулит капилляров – полиангиит, гранулематоз и другие.
  5. Воспаление, поражающее любые сосуды – синдром Когана, болезнь Бехчета (поражаются сосуды слизистой и кожи).

Выделяют также васкулиты отдельных органов, системные, вторичные. Большинство из них сопровождается сильнейшей лихорадкой.

Причины возникновения

На сегодняшний день остаются неизвестными. К наиболее очевидным относят возрастные изменения, если речь идет о заболеваниях крупных сосудов. С возрастом стенки артерий и вен теряют эластичность, что и способствует возникновению иммунного воспаления.

Однако такое объяснение можно привести только для некоторых видов васкулита. Так, болезнь Бехчета в 3 раз чаще поражает мужчин в возрастной категории от 20 до 30 лет, а болезнь Кавасаки наблюдается у детей до 5 лет.

Наличествует определенная связь с работой гормональных систем, так как воспалению крупных артерий в большей степени подвержены женщины.

Также судя по медицинской статистике имеется и некоторая генетическая предрасположенность. Гигантоклеточный артериит распространен среди представителей белой расы. А синдромом Такаясу страдают только азиатские женщины до 30 лет. Системному васкулиту подвержены в одинаковой степени представителе как европейской, так и азиатской расы, но проживающие на широтах от 30 до 45 градусов на Ближнем Востоке от Японии до Средиземного моря. Эти наблюдения пока не получили объяснений.

Выделяют первичную и вторичную форму артериита.


  1. Первичная – васкулит возникает как самостоятельное явление. Как правило, воспаление связывают с возрастными изменениями, на основании того факта, что страдают им в основном люди старше 50 лет.
  2. Вторичная – воспаление является следствием другой болезни, обычно инфекционного заболевания в тяжелой форме. Наиболее опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.

Симптомы заболевания

Болезнь несколько отличается от обычной формы васкулита. В стенках сосуда образуются своего рода комплексы – многоядерные гигантские клетки, отсюда и название. Поражению подвергаются позвоночная и зрительная артерии, а также целиарная. Болезнь носит аутоиммунный характер: чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих ткани сосуда.

На картинке изображено проявления гигантоклеточного артериита, кликнете на фото что бы увеличить.

Помимо сосудов поражаются и связанные с ними органы. При повреждении зрительной артерии резко падает острота зрения, на стадии образования тромба наступает полная слепота. При поражении позвоночной артерии тромб вызывает ишемический инсульт.

Симптомы заболевания таковы:

  • острая сильная боль в районе виска, отдающая боль в шее, в области языка и даже плече. Может сопровождаться частичной или полно временной потерей зрения, что свидетельствует о повреждении глазных сосудов;
  • болевой симптом носит ярко выраженный пульсирующий характер и сопровождается болезненной пульсацией артерии, легко ощущаемой при пальпации;
  • боль в висках усиливается во время жевания;
  • волосистая часть головы со стороны поврежденной артерии болезненна на ощупь;
  • наблюдается опущение века;
  • двоение, ухудшение зрения, болезные ощущения в глазах;
  • область виска, как правило, отечная, может наблюдаться покраснение.

Заболевание не сопровождается лихорадкой, но потеря веса, снижение аппетита и вялость отмечаются.

Вместе с височным артериитом может наблюдаться воспаление лицевой артерии и ревматическая полимиалгия. Последняя сопровождается характерной болью и скованностью в мышцах плечевого и тазового поясов.

Диагностика болезни

В данной области консультантом является врач-ревматолог. Диагностика включает уточнение клинической картины на основе слов пациента и лабораторных исследований.

Выпирающая артерия на виске

  • Анализ крови – высокая скорость оседания эритроцитов указывает на течение воспалительных процессов. Второй показатель – С-реактивный белок, вырабатывается печенью и в кровь попадает при воспалениях и травмах. Оба признака являются косвенными, однако их уровень служит хорошим индикатором при лечении.
  • Биопсия – исследованию подвергается фрагмент артерии. Симптомы васкулита совпадают с признаками некоторых других заболеваний, и диагностика позволяет более точно определить болезнь. Если при изучении препарата обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, диагноз подтверждается. Стоит отметить, что даже данные биопсии не могут дать стопроцентного результата: клеточные конгломераты локализированы, и шанс того, что в пробу попадет невоспаленный участок артерии, не так уж мал.

Лечение

Лечение часто начинается раньше, чем завершается диагностика. Причиной тому является тяжесть последствий при несвоевременном вмешательстве – инсульт, слепота и так далее. Поэтому если симптомы ярко выражены, то курс начинается сразу после обращения.

В отличие от многих других воспалительных заболеваний височный артериит поддается полному исцелению, хотя оно и занимает немало времени.



Терапевтическое лечение

Проводится при диагнозе, не отягощенном дополнительными осложнениями.

  • Глюкокортикоидные препараты – например, преднизолон. На первом этапе препарат вводится в больших дозах. При улучшении состояния дозу уменьшают, но активное лечение рассчитано, как минимум, на 10–12 месяцев. Курс лечения может длиться до двух лет в зависимости от тяжести поражения. При плохой переносимости глюкокортикоидов используются метотрексат, азатиоприн и другие подобные препараты, однако терапевтический эффект их значительно ниже. Преднизолон применяется практически при всех видах артериита и на сегодня представляется самым эффективным средством.
  • На протяжении лечения постоянно проводится анализ крови. Важным критерием диагностики при васкулите выступает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
  • При угрозе потери зрения назначается пульс-терапия преднизолона: препарат 3 дня вводится внутривенно, затем больной получает лекарство в форме таблеток.
  • Назначаются сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие средства, препятствующие образованию тромбов. Для профилактики последних может добавляться Гепарин в виде подкожных инъекций.
  • Состав крови при воспалении заметно влияет на течение болезни. Для улучшения ее агрегатного состояния применяются аспирин, курантил и тому подобное.

Хирургическое вмешательство

Лечение показано в случаях, когда развиваются осложнения, например, тромбирование сосуд, формирование аневризмы, а также при наличие онкологических заболевания.

При острой артериальной непроходимости прибегают к ангиопротезированию или шунтированию. Но такие крайние случаи редки.

Профилактика

К сожалению, никаких мер по предотвращению височного артериита предпринять нельзя. При аутоиммунном характере заболевания клетки организма подвергается атаке своих же антител, а механизм этого явления остается неясным. Однако выполнение общих рекомендаций по укреплению организма и иммунной системы уменьшают риск воспаления.

Височный артериит поддается полному излечению при своевременном обращении, а, главное, выполнении назначений врача. Характерность симптомов позволяет довольно быстро установить диагноз и вовремя принять меры.



Читала, что такие болезни могут возникнуть при заболевании человека токсоплазмозом, которым заражено 90% населения. Заражение происходит от кошек, собак, кроликов и недожаренного мяса, собенно свиного.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.



Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/bolezni/visochniy-arteriit.html

Височный артериит (болезнь Хортона): симптомы и лечение

Височный артериит — это системное воспалительное заболевание кровеносных сосудов среднего калибра, располагающихся в области бассейна сонной артерии. Это крайне опасное состояние, так как поражаются те кровеносные сосуды, которые питают зрительные нервы, глаза и мягкие ткани головы. Другим распространенным названием этого патологического состояния является темпоральный или гигантоклеточный артериит, синдром Хортона.

Как правило, заболевание поражает чаще людей пожилого возраста (старше 60 лет). Височный артериит чаше поражает женщин, в то время как у мужчин подобное патологическое состояние наблюдается в несколько раз реже. Болезнь Хортона относится к группе системных васкулитов, поэтому эта патология развивается в сочетании с ревматической полимиалгией.

Главные причины развития височного артериита

Болезнь Хортона в настоящее время не является полностью изученной, поэтому все этиологические факторы развития это заболевания современной медициной еще не установлены. Считается, что причины развития этого заболевания уходят корнями в генетическую предрасположенность, обуславливающую неправильный иммунологический ответ. Более чем у 50 % людей, страдающих синдромом височного артериита, выявляются специфические антитела к иммуноглобулинам А и М, а также особые отложения иммунных комплексов на пораженных кровеносных сосудах.

О генетической природе развития височного артериита говорит также тот факт, что наибольшее число заболевших живет в районах земного шара, где длительное время практиковались близкородственные браки, которые способствуют появлению и закреплению на генетическом уровне различных дефектов.



В то же время, нельзя недооценивать влияние внешних факторов. Не последнюю роль в развитии такого патологического состояния, как болезнь Хортона, играет инфекционный фактор. Как показывает практика, аутоиммунная реакция, запускающая процесс воспалительного поражения стенок кровеносных сосудов при таком состоянии, как синдром Хортона, наиболее часто развивается на фоне недавно перенесенных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии, в том числе вызванных вирусами гепатита, герпеса, гриппа, а также энтеровирусами, стафилококками и кишечной палочкой. Это далеко не полный список патогенных микроорганизмов, которые могут провоцировать начало аутоиммунной реакции.

Признаки и симптомы

Симптомы развития височного артериита являются следствием поражения стенок кровеносных сосудов воспалительным процессом. Это ведет к достаточно быстрому сужению просвета кровеносных сосудов, из-за чего по ним значительно затрудняется течение крови. Сами кровеносные сосуды от этого деформируются, и их стенки меняют свою структуру. Подобное системное поражение кровеносных суставов приводит к значительному снижению насыщения тканей кислородом и питательными веществами, что ведет к выраженным деградационным и ишемическим процессам мягких тканей, нарушению питания структур, обеспечивающих нормальное зрение. Признаки развития височного артериита нарастают достаточно стремительно. Каковы симптомы и лечение данного недуга? У человека могут наблюдаться следующие проявления этого патологического состояния:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • чувство пульсации в висках;
  • потеря аппетита;
  • цефалгия;
  • ухудшение зрения;
  • опущение верхнего века;
  • двоение предметов в глазах;
  • болевые ощущения при касании волосистой части головы;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • угнетенное состояние;
  • мигрень;
  • усиление болей в голове во время жевания.

В дальнейшем из-за нарушения кровоснабжения мягких тканей и органов зрения может наблюдаться потеря зрения на один глаз. Как правило, это связано с нарушением питания глазного нерва, что приводит к его отмиранию. Поэтому восстановить утраченную способность видеть не представляется возможным. Выраженная гистаминовая реакция, свидетельствующая о наличии аллергии, позволяет быстрее понять причину появления проблемы.

Височный артериит поражает кровеносные сосуды только с одной стороны лица, проявление симптомов на другой половине лица обычно отсутствует, или признаки выражены крайне слабо. Из-за нарушения кровоснабжения мягких тканей может развиться достаточно интенсивный ишемический процесс, вследствие которого отдельные участки кожных покровов могут постепенно превращаться в открытые некротизированные язвы.

В этом случае есть риск присоединения патогенной микрофлоры и образования подкожных свищей и абсцессов. Проявления заболевания значительно влияют на возможность человека вести полноценную жизнь. Болезнь Хортона имеет стойкое прогрессирующее течение у большинства больных.



Диагностика и лечение

Как правило, большинство больных при появлении признаков такого заболевания, как синдром Хортона, обращаются к офтальмологу или терапевту, но в большинстве случаев требуется консультация и других узконаправленных специалистов, в том числе невропатолога. Для постановки диагноза проводятся такие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗГД экстракраниальных сосудов;
  • ангиография;
  • биопсия височной артерии.

Лечение височного артериита может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. Врачи предпочитают консервативные методики, так как они позволяют достичь хорошего эффекта в короткие сроки. Для того чтобы эффективно лечить височный артериит, больному назначается интенсивный курс глюкокортикостероидов. Обычно назначаются большие дозы Пренизолона.

Высокие дозы глюкокортикостероидов при таком заболевании, как синдром Хортона, необходимо применять не менеемесяцев, после чего дозировка препаратов может быть снижена.

В случае если у больного наблюдается плохая переносимость глюкокортикостероидов, может применяться Азатиоприн, Метотрексат и другие средства, которые оказывают меньший терапевтический эффект, но при этом терапия будет легче переноситься больным. Для улучшения состояния тканей назначаются сосудоукрепляющие и сосудорасширяющие средства, которые препятствуют образованию опасных для жизни тромбов. На протяжении всего курса лечения больному необходимо часто сдавать кровь на анализ, так как важным показателем затухания воспалительного процесса при таком состоянии, как темпоральный артериит, является снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Хирургическое лечение применяется только в случаях, когда у больного имеются ярко выраженные осложнения, к примеру, аневризмы или тромбирование кровеносного сосуда. Кроме того, оперативная терапия может быть показана при наличии онкологических заболеваний. В большинстве случаев прибегают к ангиопротезированию или шунтированию кровеносных сосудов.

Источник: http://flebdoc.ru/vaskulit/visochnyij-arteriit.html



Височный артериит: как выявить и как лечить?

Когда кровь нормально циркулирует, создаются приемлемые условия для хорошего функционирования всех органов. С помощью крови ткани получают необходимые питательные вещества и кислород, из организма выводятся продукты распада и углекислый газ. Любое нарушение в системе кровообращения опасны тем, что повреждаются сосуды, а дефицит питательных веществ и накопление остатков пищи вызывают заболевания внутренних органов. Височный артериит – следствие нарушения кровообращения. Это заболевание опасно для здоровья человека.

Что это такое?

Височный артериит (синдром Хортона или гигантоклеточный артериит) — это системное заболевание, характеризующееся поражением крупных и средних артерий, расположенных в пределах сонной артерии.

Чаще всего поражаются сосуды, которые снабжают кровью глаза, отдельные участки головы и зрительные нервы. В данный патологический процесс может вовлекаться любая крупная или средняя артерия. При этом в более мелких сосудах изменений не наблюдаются.

Заболевание проявляется отёчностью и болью в области виска и волосистой части головы. В основном диагностируется у людей (чаще у женщин) преклонного возраста (старше 60 лет).

Причины

При возникновении синдрома Хортона стенки артерий воспаляются, становятся отёчными, просвет между ними сужается. В результате затрудняется транспортировка крови, замедляется доставка кислорода и питательных веществ. Если заболевание вовремя не диагностировать и сразу же не начать лечение, то возможно образование тромба — сгустка крови, который полностью перекроет сосуд. Другая опасность – аневризма (выпячивание стенки сосуда), которая через некоторое время может разорваться.



Причины развития височного артериита ещё слабо изучены. Доказано, что значительную роль в возникновении заболевания играет процесс старения сосудов и разрушения их стенок. Именно поэтому артериит характерен для людей пожилого возраста (60-80 лет). Чаще болезнь возникает у женщин, а также у людей белой расы и однояйцевых близнецов. Исследователи утверждают, что артериит может передаваться на генетическом уровне.

Некоторыми учёными также выдвигается гипотеза о том, что артериит связан с инфекциями. Однако у этой версии нет весомых доказательств.

Вполне возможно, что возникновению височного артериита способствуют факторы окружающей среды. Выявлено немало случаев, когда артериит сопровождает ревматическую полимиалгию. Это заболевание характеризуется болевыми симптомами, которые проявляются в различных группах мышц и имеют ревматический характер.

Один из признаков артериита — постоянная головная боль

Выделяют первичную и вторичную форму артериита.


  1. Первичная форма — васкулит — возникает как самостоятельное заболевание у людей преклонного возраста.
  2. Вторичный артериит является следствием другой болезни инфекционного характера. Особо опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.

Вид изнутри: пораженная артериитом и здоровая артерия

Симптомы

Обычно височный артериит начинается с острой головной боли, причём неприятные болевые ощущения усиливаются при расчесывании волос или касании головы пальцами. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура. Больные испытывают боль в нижнечелюстном суставе во время жевания, в области шеи и рук, жалуются на плохой аппетит. Если заболевание является спутником ревматической полимиалгии, то к общей клинике присоединяются такие симптомы, как боль в мышцах плечевого пояса и тазовой области.

Сосуды височной и смежных областей уплотняются, немного выпячиваются и принимают извилистую форму. Кожный покров над ними зачастую гиперемирован. При поражении нервных стволов, участвующих в иннервации глаза, проявляются симптомы в виде раздвоения и помутнения в глазах, внезапной слепоты, опущения верхнего века.

Диагностика

При наблюдении указанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу-ревматологу для немедленного диагностирования заболевания. Обследование включает в себя общий осмотр пациента, сбор анамнеза и обязательно направление на анализ крови (общий и биохимический). Только результаты анализа крови дают возможность заключения предварительного диагноза. Окончательный же диагноз можно поставить только после получения результатов биопсии.

При анализе крови главными являются два параметра:


  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • С-реактивный белок.

При наличии воспалительных процессов в артериях оба показателя будут иметь завышенные значения.

При лабораторном исследовании общего анализа крови выявляется чересчур увеличенная скорость оседания эритроцитов (домм/ч), а также сниженный уровень эритроцитов при нормальном цветовом показателе. При этом лейкоцитарная формула остаётся неизменённой.

После получения результатов анализа крови пациенту назначают биопсию, которая подразумевает исследование под микроскопом небольшого фрагмента височной артерии. Проведение данного анализа при подозрении на височный артериит имеет определяющее значение. Биопсия позволяет точно выявить или исключить артериит. Ведь похожая симптоматика может быть признаком другой болезни: ревматической полимиалгии, артрита или онкологического заболевания.

Чаще всего данное заболевание наблюдается у пожилых людей

Лечение

При условии раннего обращения пациента к врачу, своевременного диагностирования и терапии височный артериит поддаётся лечению с благоприятным исходом. Если же человек обратился уже на поздних стадиях или артериит усугубляется какой-либо серьёзной патологией, лечение может быть сложным. Вполне возможен неблагоприятный исход с последующей инвалидностью.



Лечение височного артериита может осуществляться двумя методами: медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение

Терапевтический вариант лечения предполагает назначение пациенту высоких доз сильных противовоспалительных препаратов — глюкокортикостероидных гормонов. Часто лекарства назначаются ещё до того, как диагноз окончательно подтвердится, так как время в данном случае работает против пациента, а промедление может привести к серьёзным последствиям. Раннее лечение особенно актуально при появлении симптомов на уровне зрения. Даже при малейшем подозрении на артериит больному необходимо назначить кортикостероидные гормоны.

Курс лечения синдрома Хортона весьма продолжительный и обычно занимает от года до двух. В течение этого периода доза лекарственных препаратов будет постепенно снижаться.

Первое уменьшение дозы происходит уже через месяц после начала курса лечения. У глюкокортикостероидов немало побочных эффектов:

  • повышение артериального давления;
  • увеличение содержания глюкозы в крови;
  • ослабление иммунитета;
  • увеличение массы тела;
  • вероятность возникновения остеопороза.

Но на сегодняшний день это единственный медикаментозный метод, способный эффективно вылечить артериит.



Если у пациента выявлена непереносимость к кортикостероидам, врачу приходится назначать другие препараты. В этом случае успешность лечения снижается в разы.

При артериите прописываются также препараты, улучшающие кровоток и препятствующие образованию тромбов. В период лечения пациент должен регулярно сдавать анализы, чтобы врачи могли следить за протеканием болезни и предотвратить возможный рецидив. Если симптоматика начала возвращаться к исходным показателям, значит, снижение дозы препарата было назначено слишком рано, и пациенту необходимо опять увеличить дозу приёма лекарства. Угасание изначальных симптомов, нормализация уровня показателей в крови (гемоглобина и СОЭ) будет свидетельствовать об отступлении болезни.

Ослабление симптоматики обычно происходит у пациентов уже через несколько дней после начала приёма кортикостероидов. Улучшаются и показатели анализов крови: уровень СОЭ начинает опускаться до нормы уже через пару недель. Тем не менее, курс приёма препаратов должен быть пройден полностью, иначе артериит быстро вернётся.

Пациентам с угрозой слепоты назначают Преднизолон внутривенно в течение трёх дней, после чего их переводят на обычное лечение. Если же височный артериит затронул нервные стволы, которые воздействуют на глазную сетчатку, врач прописывает приём сосудорасширяющих и сосудоукрепляющих препаратов.

Одновременно с глюкокортикостероидами назначается диета, включающая употребление продуктов с содержанием кальция. Это поможет предотвратить развитие стероидного остеопороза.

Хирургическое лечение артериита

Когда заболевание запущено и принимает осложнённую форму, у пациента довольно высок риск возникновения аневризмы или тромба. Кроме того, поражаются сосуды, снабжающие кровью глаз. В данном случае медикаментозный метод не подходит ввиду продолжительности курса лечения. И здесь без хирургического вмешательства уже не обойтись.



Хирургический метод лечения также актуален, когда височный артериит спровоцирован онкологическим заболеванием.

Осложнения

Одним из самых серьёзных осложнений артериита считается потеря зрения. Слепота наступает вследствие нарушения кровотока по воспалённым сосудам к глазным яблокам и зрительным нервам. Отсутствие соответствующих лечебных мероприятий приводит к тому, что нервная ткань сетчатки и зрительных нервов погибает, вследствие чего наступает полная слепота.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика височного артериита весьма затруднительна, так как на сегодняшний день не установлена точная причина развития заболевания. Вторичная профилактика (предупреждение обострения) заключается в пожизненном назначении стероидных гормонов и иммунодепрессантов.

Как восстановить зрение при дальнозоркости подробно описано тут.

Видео

Выводы

Височный артериит – довольно опасное заболевание, которое необходимо выявить и лечить на ранней стадии. В этом случае прогноз лечения будет благоприятным, а последствия не окажутся очень значительными. Вы уже познакомились с клинической картиной данного заболевания, поэтому при первых же симптомах сразу же обратитесь к врачу-ревматологу. Как правило, при отсутствии лечения данного заболевания у больных наблюдается паралич глазного нерва, который приводит к таким заболеваниям, как катаракта и глаукома или дистрофия сетчатки глаза, что это такое вы узнаете здесь.


  • Total: 0
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0
  • Загрузка.

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях, обязательно обратитесь к окулисту.

Источник: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/visochnyj-arteriit/visochnyj-arteriit-vyyavit-lechit.html

Артериит: причины, симптомы, лечение, прогноз, формы

Артериит — общее название целой группы заболеваний, обусловленных иммунопатологическими воспалительными процессами, происходящими в кровеносных сосудах. Воспаление приводит к сужению сосудистого просвета, затруднению кровотока и формированию благоприятных условий для тромбообразования. Нарушение кровоснабжения органов и тканей заканчивается их ишемией и развитием тяжелых заболеваний. Воспалению подвергаются все сосуды: артерии, вены и капилляры. Заболевание приносит больным много проблем и неприятностей.

Артериит имеет несколько названий — ангиит, болезнь Хортона, темпоральный артериит. Все эти термины обозначают одну и туже патологию — воспаление сосудистой стенки.

Артерииты по происхождению бывают:

  • Первичными, возникающими как самостоятельная нозологическая единица — узелковый периартериит, облитерирующий эндартериит, гигантоклеточный артериит;
  • Вторичными, являющимися следствием прочих патологий.

По характеру воспаления артерииты подразделяются на специфические и неспецифические, по типу патологического процесса — гнойные, некротические, продуктивные и смешанные; по локализации очага поражения в стенке сосуда — эндоартериит, мезоартериит, периартериит, панартериит. Часто воспаление стенки сосудов сочетается с их тромбозом. Такое состояние называется тромбартериит.

Заболевание обычно развивается у пожилых людей в возрастелет. У лиц младшего возраста патология возникает лишь в исключительных случаях.Синдром Хортона — это болезнь стариков, но из любого правила могут быть редкие исключения. Согласно статистике, болезнь Бехчета развивается чаще у мужчин в возрастелет, болезнь Кавасаки — у детей до 5 лет, воспаление крупных артерий — у женщин репродуктивного возраста.

Этиология

Причины гигантоклеточного артериита в настоящее время остаются неизвестными. В основе патологии лежит аутоиммунное воспаление. Возрастные изменения, происходящие в стенках кровеносных сосудов, приводят к потери их эластичности, что еще больше усугубляет ситуацию и способствует развитию болезни.

Существует несколько теорий развития артериита:

  1. Наследственная предрасположенность — данное заболевание часто обнаруживают у членов одной семьи и практически всегда у однояйцевых близнецов.
  2. Инфекционная теория — наличие в крови антител и антигенов у лиц, перенесших грипп, стафилококковую инфекцию, гепатит.
  3. Аутоиммунная теория, согласно которой синдром Хортона относят к коллагенозам. Чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих собственные ткани сосуда.У части больных артериитом были выявлены такие же признаки поражения соединительной ткани и сосудов, как и при узелковом периартериите. Артерииты нередко возникают у больных системной красной волчанкой, дерматомиозитом, склеродермией.

Височный артериит поражает преимущественно крупные кровеносные сосуды, затрагивая капилляры лишь в редких случаях. Воспаление сосудистой стенки приводит к нарушению тканевых структур, сужению просвета сосуда, ишемии органов, ухудшению местного кровотока, образованию тромба, закупоривающего просвет полностью. Истонченные и растянутые стенки артерий или вен выпячиваются, развивается артериальная аневризма, которая на фоне резкого повышения артериального давления может разорваться.

Клиническая картина заболевания определяется локализацией очага поражения. У больных развивается острое нарушение мозгового кровообращения, потеря зрения, инсульт. Обычно возникает воспаление сонных артерий, аорты и прочих сосудистых структур, кровоснабжающих участки головы и коры головного мозга, зрительный нерв, орган зрения, некоторые внутренние органы.

изменение артерии при гигантоклеточном артериите

Воспаление при артериите носит очаговый или сегментарный характер: сосуды поражаются не на всем своем протяжении, а на отдельных участках или сегментах. Эластическая мембрана инфильтрируются лимфоцитами, интима утолщается, в ней скапливаются плазмоциты, эпителиоциты, гистиоциты, многоядерные клетки, образуя обширные гранулемы. Многоядерные гигантские клетки — это циркулирующие в крови комплексы, давшие название заболеванию.

В крови больных при обострении артериита обнаруживается большое количество иммунных комплексов, лимфобластов, сывороточных иммуноглобулинов.

Видео: височный артериит — медицинская анимация

Симптоматика

Общие симптом патологии, предшествующие появлению специфической симптоматики:

Височная артерия при артериите воспаляется в 90% случаев, развивается височный артериит. Больные жалуются на постоянную головную боль различной степени интенсивности. Височные артерии набухают, отекают, пульсация ослабляется, возникает их болезненность. При поражении артериальных кровеносных сосудов, питающих головной мозг, появляются соответствующие симптомы.

видимые проявления височного артериита

Головная боль возникает у 70% больных артериитом. Это первый симптом заболевания, имеющий диффузный характер. При пальпации указанных артерий боль становится разлитой и нестерпимой. Воспаленные сосуды уплотняются и становятся извитыми, кожные покровы над ними краснеют и отекают. Темпоральный артериит проявляется болью в висках, иррадиирующей в шею, нижнюю челюсть, плечо. Боль выраженная, пульсирующая, усиливающаяся при пальпации, жевании. Нарушается зрение, наблюдается опущение века, двоение и боль в глазах. На артериях шеи и верхних конечностей изменяется наполнение и частота пульса: он сначала ослабевает, а затем совсем пропадает. Слабеют мышцы конечностей, развивается полимиалгия — особая форма патологии, проявляющаяся болью и скованностью мышц плеча, таза, рук и ног.

При воспалении верхнечелюстной и лицевой артерии появляется болезненность и онемение жевательных мышц, поражение языка, зубная боль. Жгучая боль под челюстью доходит до верхней губы, носа и уголков глаз. Эти признаки обусловлены недостаточным кровоснабжением соответствующей мускулатуры.

Заболевание поражает сосуды, кровоснабжающие органы зрения. У больных воспаляется зрительный нерв, сосудистая оболочка глаз, радужка, конъюнктива, склера, развивается диплопия и опущение верхнего века. Эти симптомы могут быть временными или стойкими. Воспаление ветвей глазной и цилиарной артерии приводит к их тромбозу, ишемии зрительного нерва и слепоте.

Одной из наиболее распространенных форм артериита является узелковый полиартериит. Это патология нижних конечностей, развивающаяся у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, и у курильщиков со стажем. У больных возникает беспричинная лихорадка, резкая потеря веса, сильная боль в мышцах и суставах ног. При пальпации обнаруживаются очаги уплотнения и узелки. Это аневризмы артерий.

Диагностика

Диагностикой и лечением артериита занимаются врачи-ревматологи с привлечением специалистов других медицинских специальностей — нефрологов, дерматологов, гематологов, кардиологов, невропатологов, психиатров. Выявить патологию и поставить правильный диагноз на начальных стадиях довольно сложно.

Основные диагностические методы, позволяющие обнаружить артериит:

  1. Беседа с пациентом,
  2. Общий осмотр больного, измерение пульса, аускультация сердца и легких,
  3. Общий и биохимический анализ крови — повышение СОЭ и С-реактивного белка, умеренная анемия,
  4. УЗИ сосудов,
  5. Биопсия артерии — выявление многоядерных гигантских клеток,
  6. Артериография,
  7. Осмотр глазного дна,
  8. Офтальмоскопия — обнаружение ишемического неврита глазного нерва.

отличия височной артерии в норме и при темпоральном артериите при гистологии

Лечение

В основе патологии лежит мощный воспалительный процесс, справиться с которым под силу только кортикостероидам. Они подавляют воспаление в пределах артерий, одновременно являясь надежным профилактическим средством. Больным назначают высокие дозы кортикостероидов для орального или парентерального введения — «Декортин», «Преднизолон», «Медопред», «Преднизол». Таблетки принимают 3 раза в день преимущественно после еды.

Длительность лечения «Преднизолоном» колеблется в пределахмесяцев. «Преднизолон» — на сегодняшний день самое эффективное средство в лечении артериита. Практически у всех больных он дает яркий терапевтический эффект: нормализуется температура тела, исчезают симптомы интоксикации и астенизации, снижается СОЭ. Глюкокортикоидные препараты обладают рядом побочных эффектов, включающим гипергидроз, появление гематом, отечность лица, увеличение массы тела, остеопороз у пожилых людей, психо-эмоциональные срывы.

Лица, плохо переносящие глюкокортикоиды, лечатся «Метотрексатом», «Азатиоприном» и прочими препаратами данной группы.

Для улучшения реологических свойств крови и ее агрегатного состояния назначают «Аспирин», «Дипиридамол», «Курантил» и другие ангиопротекторы. Они восстанавливают микроциркуляцию крови в пораженной артерии, уменьшают риск развития гиперкоагуляции, устраняют вазоконстрикцию.

Для предупреждения тромбообразования и оптимизации потока крови проводят гепаринотерапию. Лечение «Гепарином» длится пять – шесть суток, после чего переходят к использованию непрямых антикоагулянтов, например, «Варфирина».

Если в развитии артериита имеют значение инфекционные факторы, больным назначают антибактериальные или противовирусные препараты — «Цефтриаксон», «Офлоксацин», «Клиндомицин», «Интерферон», «Ингавирин».

При развитии таких осложнений артериита, как тромбирование сосуда, онкопатология, формирование аневризмы, требуется оперативное вмешательство. В подобных случаях проводят ангиопротезирование или шунтирование. В ходе операции удаляют пораженные участки сосудистого русла, восстанавливая проходимость сосудов.

Народная медицина

Следует помнить, что средства народной медицины лишь кратковременно снимают боль и уменьшают интенсивность прочих признаков воспаления. Они не справляются с источником проблемы. Это лишь «скорая помощь» для облегчения состояния и купирования дискомфорта. При появлении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Для ослабления головной боли применяют отвары и настой лекарственных трав:

  • Измельченную траву зверобоя заливают кипятком, проваривают 15 минут, процеживают и принимают полученный отвар в течение суток.
  • Ложку сушеной мяты заливают горячей водой, укутывают емкость, подогревают на водяной бане в течение 15 минут и настаивают час. Настой охлаждают и принимают внутрь трижды в день до еды.
  • Не менее эффективными средствами при артериите являются: отвар и настой мать-и-мачехи, полыни, душицы, клевера, корня валерианы, укропа.
  • Устранить головную боль поможет лист алоэ. Его разрезают на две половинки и прикладывают разрезом к коже головы в области виска или лба.
  • Сок чеснока наносят на ватный тампон, который также прикладывают к больной голове.
  • Сырой картофель прикладывают к голове и фиксируют марлевой повязкой на лбу.
  • Ромашковый или мелиссовый чай оказывает хороший терапевтический эффект.
  • Теплая ванна с морской солью поможет расслабиться и немного ослабит головную боль.
  • Компрессы с горчицей, хреном или редькой ставят на икроножные мышцы и межлопаточную область.
  • Ягоды черной смородины, брусники, калины и земляники снижают интенсивность боли. Их рекомендуют съедать в сыром виде по несколько штук в день, а также принимать ягодный настой или морс.

При своевременном обращении к специалисту и проведении адекватной терапии прогноз заболевания вполне благоприятный. В организме происходят минимальные патологические изменения, позволяющие больным жить полноценной и привычной жизнью.

Больные, игнорирующие постоянную головную боль, рискуют стать инвалидами. Запущенные формы артериита приводят к неблагоприятным и довольно серьезным осложнениям, которые плохо поддаются терапии и продолжают прогрессировать.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/arteriit/

Височный артериит симптомы

Симптомы височного артериита, лечение височного артериита

Симптомы височного артериита

Четверть пациентов с височным артериитом страдает также ревматической, вызывающей симметрично локализованную боль и ригидность в плечах, бедрах. У больных наблюдаются также утомляемость, депрессия, длительное повышение температуры, снижение веса и аппетита.

Но стоит разобраться, что же такое височный артериит. Височный артериит — воспаление кровеносных сосудов среднего размера, снабжающих кровью волосистую часть головы, особенно в области висков. Если болезнь имеет распространенный характер, ее обозначают терминами «артериит».

Диагностика височного артериита

Височный артериит необходимо диагностировать как можно быстрее, чтобы снизить риск развития слепоты. Для постановки диагноза обычно достаточно истории болезни, осмотра пациента и обычного анализа крови. Во время медицинского осмотра врач проверяет наличие у пациента болезненных ощущений на участке над поверхностной височной артерией и снижения пульсации в артерии.

Обследование глаз при височном артериите.

Анализы крови при наличии височного артериита показывают незначительную анемию и повышенное количество тромбоцитов. Важнейший показатель наличия данного заболевания — повышенная реакция оседания эритроцитов, но у 10% пациентов этот показатель может быть в норме, что осложняет постановку диагноза.

Биопсия артерии при височном артериите

Для подтверждения диагноза применяют биопсию височной артерии (удаление сегмента артерии, лежащего непосредственно под кожей). Затем материал исследуется на предмет наличия воспалительного процесса и многоядерных гигантских клеток. Биопсия височной артерии у 20% пациентов с ревматической сходна с биопсией у пациентов с височным артериитом. В некоторых случаях биопсия дает ложно отрицательный результат из-за чередования поврежденных и нормальных участков в артерии или приема стероидов. Припухлость диска зрительного нерва в задней части глаза может указывать на височный артериит. Это выявляется при осмотре с помощью офтальмоскопа.

Причина височного артериита неизвестна, предполагают, что болезнь обусловлена патологической иммунной реакцией внутри стенок артерии. Потеря зрения при височном артериите является следствием тромбоза кровеносных сосудов, снабжающих кровью сетчатку с тыльной стороны глаза. Периодические расстройства зрения или боль в челюсти вызваны частичной закупоркой кровеносных сосудов. Данных об инфекционном характере заболевания нет. Височный артериит не является прямо наследуемым заболеванием, но можно предположить, что генетическая предрасположенность играет определенную роль в этиологии заболевания.

Лечение височного артериита

При лечение височного гигантоклеточного артериита большими дозами стероидов эффект заметен через 2-3 дня. Возможно назначение этих препаратов сначала внутривенно, если врач считает, что есть угроза потери зрения. При симптомах, связанных со зрением, рекомендуется прием от 60 мг в день. Важно не откладывать лечение до тех пор, пока будет сделана биопсия височной артерии. После того как болезнь взята под контроль, уменьшают дозировку препарата до 7,5-10 мг в день. Самая низкая доза назначается для минимизации риска побочных эффектов стероидов, таких как остеопороз и инфекция. Иногда назначаются иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и, в качестве заменителей стероидов, если у пациента возникают трудности с отменой стероидов. Лечение височного артериита следует продолжать около 2 лет.

Височный артериит – это очень серьезный и опасный вид головной боли, вызываемой воспалением артерий головы и шеи, который также известен как болезнь Хортона. Поражает главным образом людей старше 50 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Причины появления. Этиология заболевания не ясна. Возможна генетическая предрасположенность, установлена также связь с нарушениями иммунитета, повышением уровня иммуноглобулинов и присутствием в организме ряда антигенов. Существует предположение, что недуг может быть вызван ОРВИ или вирусами гепатита В. Спровоцировать боль могут и внешние раздражители.

Симптомы. Первыми признаками заболевания являются волнообразная лихорадка, потеря аппетита, потливость, похудание, повышение температуры, нарушение сна, депрессия, артралгия и миалгия. Головная боль вначале носит ноющий и длительный, но не интенсивный характер. Затем возникает жгучая или пронзающая боль. Пожилые люди часто жалуются на пульсирующую боль и ломоту в висках, которые усиливаются при жевании, резких поворотах головы или кашле. Иногда в глазах начинают прыгать черные искорки. Височные артерии утолщенные, извитые и болезненные при нажатии, а в местах поражения иногда отмечается покраснение кожи.

Советы по профилактике. Придерживаться здорового образа жизни, диеты, нормализовать сон и отказаться от вредных привычек. Необходимо укреплять иммунитет, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе, заниматься закаливанием, физиопроцедурами, делать легкий массаж и посильные физические упражнения.

Терапия. Данный вид головной боли требует неотложной медицинской помощи, поскольку из-за воспаления артерий головы отсутствие лечения в 50 % случаев приводит к нарушению зрения и даже может вызвать паралич. Сочетание глазных симптомов с височным артериитом повышает риск развития ишемического инсульта, поэтому при первых признаках следует немедленно вызывать «скорую помощь».

Лечение длительное, в течение нескольких месяцев. Обычно назначается преднизолон (10–50 мг в день), показаны также аминохинолиновые производные (хингамин по 0,25 г или плаквенил по 0,2 г 1 раз в день в течение нескольких месяцев). При стойких сосудистых изменениях назначаются продектин, трентал и др.

Височный артериит – редкая (поражает 1 из 1000 пожилых людей), но потенциально опасная болезнь, которая может привести к параличу. После начала головной боли у 30–50 % больных через несколько недель наступает нарушение зрения вплоть до слепоты, вызванное ишемией зрительного нерва или тромбозом артерий сетчатки.

Головная боль (цефалгия)

Гигантоклеточный (височный) артериит

Синонимы: артериит височный, артериит гранулематозный, артериит краниальный, синдром Хортона-Магата-Брауна.

Это гранулематозное воспаление сонной артерии и её ветвей неизвестной этиологии. Иногда могут поражаться позвоночные или другие артерии. Болезнь редко встречается у лиц моложе 50 лет, преобладающий возрастлет.

Гигантоклеточным артериитом страдает, по данным разных авторов, от 20% до 50% больных ревматической полимиалгией.

Симптомы

Гигантоклеточный артериит следует подозревать у пациентов старше 50 лет, жалующихся на головную боль с односторонней локализацией в височной области. Боли носят ноющий или жгучий характер.

Сопутствующая симптоматика: зрительные нарушения (вплоть до слепоты при отсутствии лечения), болезненность кожи волосистой части головы, артралгии и миалгии, субфебрильная температура тела, снижение массы тела. Больные очень устают при жевании пищи и спустя некоторое время жевательный акт становится болезненным («перемежающаяся хромота языка»).

При пальпации височной артерии отмечаются её болезненность, уплотнение, узелки или эритема. Для подтверждения диагноза проводится биопсия височной артерии.

В общем анализе крови встречаются нормохромная анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз. СОЭ, как правило, превышает 40 мм/ч.

Диагностические критерии

Американской ревматологической ассоциации разработаны диагностические критерии гигантоклеточного (височного) артериита, чувствительность которых составляет 93,5%, а специфичность 91,2%. Для постановки необходимы 3 любых критерия:

  • появление головных болей нового типа после 50 лет;
  • изменения височной артерии: чувствительность при пальпации или снижение пульсации, не связанное с атеросклерозом шейных артерий;
  • повышение СОЭ более 50 мм/ч;
  • изменения при биопсии артерии: васкулит с преимущественно мононуклеарной инфильтрацией или гранулематозным воспалением, обычно с многоядерными клетками.

При малейшем подозрении на гигантоклеточный артериит немедленно назначают глюкокортикоиды, поскольку при отсутствии лечения пациенты полностью теряют зрение. Кроме того, пациенты относятся к группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт).

Глюкокортикоидная терапия приводит к быстрому улучшению (эффект наступает в течение 48 часов), начальная доза — 40 мг преднизолона ежедневно. К сожалению, зачастую требуется длительная глюкокортикоидная терапия, в ходе которой возможно развитие побочных эффектов.

У 60-80% в течение 2 лет развивается рецидив заболевания и в половине случаев при попытке снижения дозы глюкокортикоидов.

Синдром Толосы-Ханта

В 1954 году E. Tolosa и в 1961 году W.E. Hunt с сотрудниками описали своеобразный симптомокомплекс болевой офтальмоплегии: боль в глазнично-лобно-височной области с выраженной симпаталагией. Боль появляется без предвестников и неуклонно усиливается. В разные сроки, но обычно не позднее 14-го дня к этому присоединяется прогрессирующая офтальмоплегия на стороне боли.

При этом отсутствуют патология на глазном дне, признаки расстройства кровообращения в области глазницы. Предполагается, что причиной синдрома Толосы-Ханта являются каротидный интракавернозный периартериит. В пользу регионарного периартериита также свидетельствуют субфебрильная температура, умеренный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, а также эффективность стероидной терапии.

Диагноз синдрома Толосы-Ханта ставится после исключения системного ангиита, опухолей орбиты и основания черепа, аневризмы сонной артерии, тромбоза кавернозного синуса, стволового энцефалита.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/06/11/visochnyj-arteriit-simptomy/